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问

什么是腘窝囊肿？

答

腘窝囊肿是骨科常见的一种疾病，早在年已经被Adams所认识，Baker在年以他的名字命名为贝克囊肿（Baker囊肿），腘窝囊肿是腘窝滑液囊肿的总成，多发生于半膜肌与腓肠肌，并常与关节腔相同，临床表现为关节的疼痛和活动受限，囊肿较大时在腘窝能过扪及。

腘窝囊肿分原发性与继发性两种，其发病机制有以下几种:

●存在单向流通的“阀门机制”，导致关节液只进不出。

●存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊（GSB），当关节积液增多可引起关节囊内压增高，通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入GSB，但不能从GSB流向关节腔，导致囊肿的形成和持续存在。

●关节内的疾病包括半月板损伤、软骨退变、交叉韧带损伤、滑膜炎等在腘窝囊肿的发病过程中起到重要作用。

●Sansone等认为半月板尤其是内侧半月板损伤是治病的关键，84-90%的患者可见内侧板损伤。

Rauschning和Indgren对腘窝囊肿评价方法

等级症状及体征

0无肿胀和疼痛，无活动受限。

Ⅰ轻度肿胀和（或）在剧烈活动后在腘窝处有紧张感，轻度活动受限。

Ⅱ正常活动后肿胀和疼痛，活动受限＜20°。

Ⅲ休息时也出现肿胀和疼痛，活动受限＞20°。诊断

●症状体征

●MRIB超

●B超将腘窝囊肿分为3型：

①单纯囊肿型：囊肿孤立存在于腘窝软组织间，与深部关节腔不相通，其形态呈圆形或椭圆形，囊壁较薄，边界光滑清楚，包膜完整，透声好。

②分叶囊肿型：此型基底部与关节腔相通，有宽窄不一的蒂部管状结构，囊肿形态欠规则呈多样性，囊壁厚薄不均，可见粗细不一的光带及散在点状回声，探头加压囊肿形态改变。

③囊液混浊型：囊肿呈单房或分叶状，囊壁毛糙增厚，内见密集光点回声或粗斑点状回声，呈悬浮状，可飘动，下垂部位可见回声分层，此型可见于囊内出血或感染。

治疗

●原则：有症状才处理

●开放手术关节镜手术

●开放手术：疤痕大，影响关节功能，易损伤血管神经、易复发，有报道复发率可高达50%。

●关节镜手术：微创、恢复快、关节功能影响小、复发率低

医院骨二科采用最新的关节镜下腘窝囊肿切除，同时能够处理关节内的半月板及滑膜病变，创伤小，仅做膝关节三个各0.5厘米的皮肤切口即可完成手术，术后第二天即可正常下床活动。病人更快恢复活动，术后复发率较传统开放手术更低。

专家简介

许冬雷

骨二科主任副主任医师医学硕士

中共党员，中华医学会骨科专业委员会会员，潍坊市骨科微创专业委员会委员，潍坊市脊柱预防（健康）与控制专业委员会委员，潍坊市骨矿盐及骨质疏松专业委员会委员，先医院骨科、医院运动医学科进修学习。参编医学著作一部，发表国家级论文5篇，取得国家级专利1项。

临床医学专家技能：

许冬雷在积累了大量临床经验的基础上，精益求精，悉心钻研，在膝关节镜下半月板损伤的修复缝合，为患者尽量保留半月板组织及功能。在关节镜下前后交叉韧带重建术中，采用双束韧带重建，较原有韧带更粗更强，完美恢复关节运动功能。对严重髋膝关节疾病采用髋膝关节置换解除关节疼痛，恢复关节功能，许主任凭借出色的医学技能及医者仁心、全心全意为病人服务的高尚品质，赢得了广大患者和社会的高度认可及一致好评！

临床医学擅长业务技能：

许冬雷能够独立完成老年性膝骨关节炎及髋关节疾病的关节置换治疗、膝关节半月板及韧带损伤膝关节镜手术、肩关节镜下治疗肩周炎、肩关节不稳、肩袖损伤、肩关节Bankart损伤，SLAP损伤、肩峰撞击综合征、关节周围骨折的微创治疗、颈腰椎间盘突出及退行性疾病的椎间孔镜微创治疗及颈椎疾病的颈椎前后路手术治疗，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄腰椎不稳的腰椎后路钉棒固定手术，擅长腰椎管狭窄的微创UBE（镜下双通道）手术治疗。

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