由于40年来中国居民饮食结构的巨大的改变，中国已经成为世界糖尿病第一大国。据统计，我国具有确诊的糖尿病患者大约1亿以上，糖尿病前期患者达到5亿。而糖尿病造成的心脑血管并发症及肾脏的并发症也已经成为主要的致死、致残的原因之一。
医院李枫糖尿病以往被认为是“进行性进展，不可逆的”的疾病，必须终身服药，但事实真是这样吗？今天聊聊这个话题。先看两个国外的研究报告。
其一是“年度外科学”（AnnalsofSurgery）的报道。年度外科学是世界最高权威的外科学杂志，被誉为世界外科学领域的“圣经”。原文为胃绕道旁路手术对2型糖尿病的作用（EffectofLaparoscopicRoux-En-YGastricBypassonType2DiabetesMellitus）（出处：AnnSurg:;-）。
该文对名患有2型糖尿病或糖耐量下降的超重者进行胃绕道旁路手术后进行了长达5年的追踪研究，研究发现：83%患者空腹血糖及糖化血红蛋白恢复正常，剩余的17%其糖尿病病情显著改善。更为可喜的是80%手术者脱离了口服降糖药，79%放弃了胰岛素。而且研究还显示：若因肥胖并发2型糖尿病，如果能尽早接受减肥手术，那术后2型糖尿病的治愈率也会相应提高。
其二是最新的年“柳叶刀”（TheLancet）上发表的论文。柳叶刀杂志是全世界所拥有的高影响因子的医学杂志，在医学界享有重要的学术地位。原文题为“控制热量进行体重管理以缓解2型糖尿病：一项开放标签的随机试验”（primarycare-ledweightmanagementforremissionoftype2diabetes:anopen-label,clusterrandomisedtrial）（出处：TheLancet,:-）。
方法很简单将受试者分为两组。对照组按传统的方式进行治疗，干预组在实验开始后停用糖尿病和高血压药物，并将减肥作为为目标，前3月进行每日低卡路里食物（每日-千卡），在患者自愿情况下可在延长2月，减重目标15Kg。体重下降后进行2-8周的正常饮食调整。随后在医生指导下进行饮食指导。12月后结果发现：干预组有46%达到糖尿病缓解标准，74%患者不再服药！对照组仅仅4%和18%。
上述两篇报道均否定了糖尿病不可逆转的说法。尽管两篇报道实现的途径有差异，但它们都瞄准了一个目标-减重。不论是手术或是节食，都可以通过减重达到减少体内内脏脂肪的目的。从而形成体重下降→内脏脂肪下降→胰岛素敏感性上升→受损的胰岛β细胞恢复正常→停止降糖药或胰岛素。
因此，假如做胃手术缓解糖尿病对大多数糖尿病患者来说还难以接受的话，通过减重逆转糖尿病真有可能是个好办法。
医院李枫
精彩回顾：糖尿病控血糖总不理想？应该查查甲状腺！
