●为什么容易“复胖”？●

人体脂肪呈现是肥胖或消瘦，主要由脂肪细胞的数量和大小来决定的。

成年后脂肪细胞的数量基本不变，非手术减肥方法只能暂时改变细胞的体积大小，不能减少细胞的数量，这就是减肥后容易反弹的根本原因。

●手术吸脂●

手术吸脂

手术吸脂瘦身是通过负压真空吸引机通过切口进入皮下，吸取堆积的脂肪，改善肥胖的方式。

现在常见的吸脂部分有双下巴、肩膀、背部、侧腰腹部等，根据部分选择的切口不同，进入针的地方也不同。

手术采用肿胀灌注技术，保持抽取的脂肪达到一定量，不会对自身产生负面影响，手术后缝合，几乎看不到手术痕迹。

手术吸脂适用人群

能接受吸脂手术的人必须是体重超标范围在30%以内，同时皮肤弹性要好，没有过度松弛和太多皱纹。

年龄在60岁以上的老人，身体未发育成熟的青少年，都不适合吸脂。

手术吸脂切口

面颈部吸脂：一般设在耳垂下凹陷内。如果只做颈部吸脂，切口一般设在下颌下方，非常隐蔽。

手臂吸脂：上臂脂肪较多，切口一般设在肘关节内侧。

胸部吸脂：如果乳房是因脂肪肥厚而引起的肥大，可进行吸脂手术，切口一般设在乳房下皱襞处。

图左：传统吸脂方式，红色线条标记部分有吸脂针路径，有明显重叠

图右：放射状划分吸脂部位，按区等量吸脂，没有针道交叉，术后平整自然

腰腹吸脂：腰腹部吸脂，切口一般设在肚脐内，如果是做过剖腹产的女性，可选择剖腹产切口。

背部吸脂：背部脂肪抽吸，其切口一般设在胸内衣带内或股沟上缘，可根据患者穿衣习惯选择最合适的位置。

臀部吸脂：如果单纯的只做臀部脂，切口可设在股沟上缘;如果臀部与大腿同时吸，切口可设在臀沟内。

大腿吸脂：大腿后侧切口一般设在臀沟内;如果吸大腿前侧，切口一般设在阴毛区或膝盖内侧。

小腿吸脂：小腿吸脂切口一般设在腘窝内或脚踝处。

吸脂切口设计以位置隐蔽、切口细小为基本原则，同时兼顾患者的穿衣习惯。

一般选择在身体自然皱褶区，不仅隐蔽，而且张力小，不易留疤，利于恢复。

手术吸脂的利弊

1

优势：

①术后即时见效，免去节食减肥之苦。

②不易反弹：吸脂手术将局部脂肪细胞大量吸出后，使局部脂肪细胞总数减少四分之三以上，术后很难反弹。

③吸出的脂肪可以用于再填充。用于面部凹陷和小乳的治疗改善。

④单纯负压吸脂手术相较于以往外科切除手术，其创伤相对小，出血少，安全性高，适用于中度至较大容积的局部脂肪堆积。

2

缺点：

容易产生副作用如巨大血肿和瘀斑。且随着操作面积的增加，其副作用也会增多，如血栓、贫血、代谢紊乱等。

手术吸脂术前准备

①吸脂手术通常是需要麻醉的，所以术前化验与检查必不可少。另外，手术当天应避开月经期，并使身体保持健康状态；

②术前服用阿司匹林等非甾体药物者应停药一周，有烟酒癖好者应酌情戒烟戒酒。术前应保持至少八小时空腹(禁食禁水)，以防止麻醉中的食物反流误吸。

术前

手术吸脂术后注意

①吸脂手术后要留院观察一天，手术后不宜去揉捏吸脂部位，以免引起不良并发症。

术后第一天敷料湿透，需更换敷料或穿塑身衣。如有缝线通常在10天-2周左右拆线，拆线时间应宁晚勿早。

②1个月内避免剧烈运动，下肢吸脂者，尽量避免长时间行走和站立，有条件的尽量下肢抬高，帮助消肿。

③术后1个月内建议束身衣，每天24小时穿戴；后续1-2个月内每天尽可能穿戴4小时以上；需要至少穿2个月以上的束身衣，有助于提高术区平整并促进多余皮肤的回弹。

④饮食上应合理调配饮食结构，尽量进食高蛋白、易消化食物。

忌辛辣、海鲜类刺激食品，禁忌暴饮暴食，防止脂肪再分布后造成反弹，影响手术远期效果。

术后

手术吸脂并发症

●①色素沉着：抽吸引起皮肤缺血所致，一般色素在术后半年左右消退。

②术区麻木及异常感觉：一般术后1～3个月逐渐恢复。

③术区凹凸不平：轻度的不均匀是必然的，术后穿弹力束衣，适当按摩1～3个月可逐渐平整。

④伤口感染，慢性疼痛；

⑤术区皮瓣坏死：如果手术中皮下脂肪吸出过多，破坏了皮肤的血液循环，可能出现皮肤水泡甚至坏死，并遗留瘢痕。

●药物溶脂●

溶脂就是用脂肪定位器准确定位脂肪层，把溶脂液用特殊的溶脂针头注入到脂肪层，让脂肪组织快速溶解，然后用溶脂针头把溶解的脂肪引流出来。

溶脂针头溶带有特殊的制动保护装置，可以避开血管和神经，对身体组织损伤特别小，不需要开刀，缝针，拆线，术中和术后无疼痛，不需要住院观察。

术后体形自然苗条，皮肤无青紫现象，更无凹凸不平硬化现象，溶脂液的独特配方会使皮下胶原蛋白大量生成，皮肤弹性恢复特别快。

药物溶脂原理

注射溶脂使用的药物

如：扩散血管药物、清洁二氧化碳气体、非甾体类抗炎类、酶类、营养素、抗生素和激素等。

激光注射溶脂减肥作用原理：

通过注射的方式将含有减肥成分的液体注射到求美者体内，将求美者的皮下脂肪溶解。

注射液在经过皮下组织时，能够刺激求美者体内局部脂肪细胞中的脂肪酶数量增加，从而刺激细胞内人体酶的活化，切断分解脂肪酸，使其转化为细小状态，然后随着人体的新陈代谢由淋巴系统排出体外。

药物溶脂的利弊

1

优势：

①同传统的吸脂减肥方式相比，激光注射药物溶脂减肥是一种非侵入性的方法，不会产生血肿之类的副作用，因此更加安全。

②激光注射药物溶脂减肥还可以解决传统吸脂吸不到的部位，比如说面颊、脚踝等身体部位，局部塑形更安全快捷。

③无需麻醉，减少麻醉带来的风险。

2

缺点：

对组织作用的非特异性，其作用的深度、广度若得不到很好的控制，会发生诸如水疱、皮肤破溃、局部小血管增生及塑形不平整等并发症。

●其他吸脂溶脂术●

冷冻溶脂

01

将冷冻溶脂仪置于人体皮肤表面，使皮下组织冷却到4℃，脂肪细胞会提前老化，并陆续死亡，通过新陈代谢排泄出体外，达到瘦身效果。

射频溶脂

02

射频溶脂就是用类似微波的电磁波，通过发射高频电波产生大量热量，达到消融脂肪的目的。

除此之外，作用于真皮层的外电极产生的高热，可以刺激到皮肤深层的胶原蛋白，使其排列紧密，达到紧致肌肤的效果。

水动力吸脂

03

水动力吸脂是对注射肿胀液的过程进行改进，达到一边注水，一边吸脂的目的。

主要目的更多在于节省手术医生的体力和时间，并可有效减轻术后肿胀，但实话说，对术后的吸脂效果与常规的负压吸脂并无明显差别。

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妮可医学笔记

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