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急性乳腺炎是目前初产妇女性常见病,多发病,很多年轻妈妈遇到此问题,都很惊慌失措,目前社会上治疗方法五花八门,在临床中我收治了很多未正规,科学治疗从而引起大麻烦的乳腺炎,因此这就是我写这篇文章的意义。在临床上急性乳腺炎根据病因的不同可以分为:1急性化脓性乳腺炎、2乳晕旁瘘管、3浆细胞性乳腺炎。急性化脓性乳腺炎常多发于哺乳期,特别是初产妇,中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%~4%,比经产妇乳腺炎多1倍。
病因1.乳头皲裂
通常是由于婴儿哺乳方法不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞
常见于乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷),影响了哺乳的进行。另外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵
(1)婴儿吃完奶要及时清洗乳头区,由于不良卫生习惯使细菌可直接经乳管侵入,常见金黄色葡萄球菌,因由乳汁淤积潴留,容易感染。
4.乳汁淤积
(1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。
(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。
临床表现1.淤积性乳腺炎
发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。
2.化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
(1)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。
(2)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。
(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。
(4)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。
治疗1.脓肿形成之前
(1)早期物理疗法,患者可继续哺乳,局部用冰敷,以减少乳汁分泌。
(2)中期可以局部热敷,得经过医师指导。
(3)抗生素使用,必须要经过临床医生指导。(4)中药应用,内服加外敷。
(5)局部激光的应用。
(6)乳腺治疗仪的应用。
2.脓肿形成
应及时切开引流。
预防1.保持乳头区清洁卫生,经常用温肥皂水擦洗。
2.养成良好的习惯定时哺乳,每次将乳汁吸尽。
3.如有乳头破损要停止哺乳,用吸乳器吸出乳汁,在伤口愈合后再行哺乳。
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