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转自《开Fit有条路》

厌食症（Nervosa）就是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。

约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。

厌食症的特征：外表：身形较苗条、严重者会变成皮包骨；

生活上：吃饭分量少、不吃东西

常见厌食症的起因是减肥

厌食症的起因最常见的是为了减肥，当减肥有点成果时身边的人就会说：你这里很fit，做的好好哦！这样的夸奖会让当事人感到有成功感，就会继续减肥，最后很有可能演变成厌食症。而厌食症的比例通常是女性大于男性，4倍--十几倍的都有。

其实不吃一两餐的并不算是厌食症。就女生而言，她的家人常常会担心本人已经很瘦了，但她还是很担心变肥，怕长肉和长脂肪，所以长久一直的控制自己吃很少的东西，却做很多运动。而这样的例子就是厌食症的情况。

那很多人就很好奇了少吃意味着能量低，那做运动还有能量吗？当然会有，所以就会造成了吃得少，（能量）消耗得多，体重就会下降。

厌食症对于食物他们不会在意好不好吃，他们会在意有这个会不会让我变胖？有多少卡路里？就好像他们脑里有一个表，哪些卡路里高一看就知道。他们会吃多蔬菜和果，都不吃碳水化合物。

▲厌食症对于食物他们不会在意好不好吃，他们会在意有这个会不会让我变胖？有多少卡路里？

青少年和成人的厌食症的数字要注意

怎么看厌食症/过瘦？常见的就是身体质量指数BMI指数（计算方法体重kg除以身高m2），不过这个数值要分是成人和青少年，成人BMI低于18.5一成或两成就算是厌食症情况了。

至于为什么要分青少年和成人呢？因为青少年处于发育的阶段我们目前就没有一个很明确的数字，不过我们还是需要用他的年龄来做比较的，如果是14岁的，就会用14岁的平均值去做比较，如果是低于平均值两成的话，就要提起注意了。

而据研究数据我们知道，厌食症患者普遍为年轻人，达到/过了青春期阶段，自我现象和性格发展刚刚有了定型，会有感到紧张和压力。

但是性格的自我认知还没有达到很成熟的阶段，这时候就会靠很多外在的因素去支持自己的信心和价值观。

当来到中学的阶段，因为其他人会留意自己的身型，如果自己身型不好会没有信心，也会觉得自我形象低，所以他们就会越来越注重身型，甚至同学之间都会商量讨论，怎么才可以让自己更美，身型更苗条，也会有越来越瘦就是最好的。

▲厌食症患者普遍为年轻人，达到/过了青春期阶段，自我现象和性格发展刚刚有了定型，会有感到紧张和压力。

厌食症有可能是内在影响，

也有可能为环境影响

厌食症通常由成长经历影响多点的，但也会考虑是不是内部的血清素（大脑的神经传导物质有安定神经的作用）影响，因为焦虑症、抑郁症和厌食症三者会有很大的关联。

例如焦虑的女孩也会出现厌食的情况，因为这三者相互有关联，所以就会考虑是不是血清素出现问题。

那关于成长经历影响也有过个案，就是妈妈和女儿一起节食减肥，因为女儿看到妈妈也想变美，变瘦，所以就会学着妈妈减肥。

不过女儿的情况会极端些，而妈妈情况就轻些，因为妈妈合理节食。

▲厌食症通常由成长经历影响多点的。

厌食症的患者对吃是无所谓的

厌食症是一种阶段性的反应，起初是试一下不吃东西/减少进食，中期就会发现其实不吃东西是无所谓的，严重情况就是食物已放进嘴里就会有种内疚感觉，更严重的表现是抠喉咙，有些人是用手去抠自己喉咙。

其实我之前碰到的一个个案里，她不需要抠喉咙，只是闭上眼睛凭借着自己想象就会把食物吐出来。

那我们怎么能知道他们是真的厌恶吃还是想吃但是控制自己不吃呢？

那通常来见诊的女孩，大部分会觉得吃没吃都没所谓，既不会觉得吃了东西很开心，也不会觉得没吃是一个很大的问题。换而言之就是他们对吃是没有感觉的。

当然也会出现像我之前跟进的那个女生的个案一样，因为我们在面诊前是需要先给她称量体重，而这个女生每次见诊前都会喝多几杯水，又会将钱包和电话全部放在身上称量，借此来掩盖体重。

如果体重过关就能令她有机会戴着面具，告诉其他人，他没有事（这样的行为对她身体没有造成问题）。

▲如果体重过关，厌食症患者戴着面具，告诉其他人这样的行为对她身体没有造成问题。

厌食症严重的话会引起器官衰竭

常见的情况，是厌食症对于女性的生理周期有一定影响，之前的个案里有一年多没有经期的，因为身体脂肪比率很低，一般脂肪比率要在15-20%以上才会有经期。

厌食症还会影响其他器官，例如心脏会跳慢些，因为整个人的精力体力很低。

有些抠喉的人，抠喉就会影响身体的电解质，因为会使得胃里的电解质吐出来，没有了电解质以引起心率不正。

之前有研究发现，超过5成的比率患者，厌食症同时还会患上抑郁症，或者其他精神上的疾病。

厌食症容易引起其他症状，如闭经，心脏病，骨质疏松，电解质失调，器官衰竭等。

厌食症可以吃药，

但是需要周围人的力量

治疗厌食症吃药也是有的，但主要是针对抑郁症、焦虑症的症状，药物可以减少他的焦虑症等。

但我们更需要的是沟通处理厌食症患者内心的不安和焦虑，如果他们觉得吃东西是一个负担，那我们就要好好和他谈，让他不要常常计算食物的卡路里，鼓励他们出去吃一顿大餐，只准许他们享受大餐，

家人和周边人的影响和带动对于他们而言是很有帮助的，用社交和朋友的力量可以帮他们逃脱厌食症这个沼泽。

树立正确的价值观

预防厌食症发生的方法通常先要树立正确的价值观，而不是瘦才是美，适中的身材身材才是好的价值观。

▲预防厌食症发生的方法通常先要树立正确的价值观

厌食症的起因大多因为“以瘦为美”，但其实适中的身材，“健康才是美”！

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