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6月3日妇幼卫生健康专栏

济南市第二妇幼保健院

孕前产后保健科王红新

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十月怀胎一朝分娩，以为熬过了孕期的腰疼、背疼、腿痛和最折磨人的分娩疼痛，产后就万事大吉了？实则不然，产后妈妈们可能会遭遇更多的身体疼痛，每个妈妈的身体情况不一样，所以每个人遇到的产后疼痛也各不相同，让我来一一说给您听。

一、产后腰痛这种疼痛在产后女性中最为常见。许多产妇在产后检查的时候会诉说自己腰痛，尤其是弯腰给宝宝换尿布或者长时间活动后腰痛更加明显，这种情况在产后检查是非常多见的，事实上，伴随着怀孕分娩的过程，由于体内激素的改变，宝妈们无论身体还是心理都发生了很多变化，生理上怀孕会使连接骨盆的韧带松弛，以便于分娩。而产后这种改变尚未得到调整，骨盆还处于松弛状态，分娩后的腹部肌肉也变得较为松弛，为了保证脊柱的稳定，腰背部肌肉承担了重要的责任，如果缺钙、劳累过度等都将导致腰背部疼痛，这是产后高发的“月子病”之一，其实产后腰痛属于中医病名，是产后以腰痛为主症的一种病症，可表现为腰部的一侧或者两侧疼痛，可因腰痛而牵扯腿疼甚至脚后跟疼痛。如若不重视可能将伴随一生。诱发产后腰痛的原因有以下几点：1、孕期激素作用妊娠时在松弛素作用下，孕期骨盆和脊柱周围的韧带和肌肉会变得松弛，造成活动时腰背部不稳定，肌肉受力不均而引起疼痛。2、孕期腰背负载增加孕期子宫增大致腹部肌肉过度拉伸变得薄弱，加上前突的腹部，人体重心前移，导致姿势改变，腰背负载逐渐加大，令腰背部肌肉过度受力劳损而引起腰痛。3、产后腹部松弛、脂肪堆积孕期过度拉松的腹部肌肉，产后如果未能及时修复、持续松弛、紧张度不够，将导致脂肪堆积、腰腹肌肉无力、力学结构发生改变而引起腰痛。4、产后体型未恢复孕期不良形体产后没有及时恢复，其特征是腰椎向前弓，骨盆向前倾，走路撅屁股，导致腰部有僵硬感。其次，产后过早穿高跟鞋使身体重心前移，也会导致骨盆前倾，使腰部产生酸痛感。5、产后缺乏运动很多妇女产后较少活动，长时间保持同一个姿势躺或坐，腰部肌肉缺乏锻炼；而且妇女坐月子期间每天进补，很容易摄入过多的热量，使体重增加，加重腰部的负荷而引起腰痛。6、产后劳累产后不注意休息，使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧或过长等，都可导致腰肌劳损。7、产后受凉如果产妇在坐月子的时候没有做好保暖工作，直接吹电风扇或吹空调，没有盖被子，会使腰背受凉，导致腰酸背痛；8、缺钙产后哺乳期会产生大量乳汁，这个时候孕妈也需要大量的钙，缺钙可引起腰酸背痛，所以产后需要及时补钙。因此我们要避免以下这些不良的动作及习惯1.不良的站姿不良站姿使腹部和腰背部的肌肉甚至于大腿的肌肉都处于紧张的状态，而肌肉始终紧张则易导致疼痛。要注意正确的站姿，全身上下绷成一条线，脊柱处于正常的生理弯曲位置，所以看似是绷紧的状态，腰背部的肌肉却处于相对放松的位置。2.弯腰抬重物弯腰举重物将会导致太大的压力施加于椎间盘上面，这个时候选择屈膝搬重物将重量导向下肢会更好。3.睡眠的姿势趴着睡时，腹部肌肉放松，容易导致脊柱前凸。经常背疼的人，睡觉时最好侧卧，膝盖弯曲，于中间夹个枕头，从而减少对椎间盘的压力。此外，床垫不应过于柔软，过软的床垫会影响脊柱的自然弯曲。4.孕期体重增加过多怀孕期间如果没控制好体重，身体增加的重量都会加重腰椎负担，时间一长很容易腰肌劳损而发生腰痛。5.过早地穿高跟鞋穿高跟鞋使身体重心前移，增加背部弧度，除了引起足部疼痛等不适外，也可产生腰部酸痛感。6.喂养姿势不良习惯性保持一个姿势喂奶，等感觉到腰痛了才换姿势，极易导致腰背部疼痛。7.不良坐姿我们还需要保持良好的姿势，从孕期开始的时候，就要在坐着的时候，尽量把腰部挺直，后面还可以加一个柔软的靠垫。8.束腰过久生孩子后很多妈妈为了尽快恢复体型，早早地就给自己绑起了束缚带，而且睡觉时也没舍得取下来，其实这些做法都是非常错误的，时间久了很容易诱发腰痛，同时损伤盆底肌。9.产后缺乏运动很多宝妈产后都是以静卧为主，很少下床走动，其实这样反而不利于身体恢复。产后需要适当的活动，但有些剧烈的活动易引发腰背疼痛，如高尔夫、网球等。10.产后休息不够生娃后既不能久卧也不能过度疲劳，老人们的有些叮嘱还是有道理的，比如少抱孩子、少熬夜等。11、做好保暖，及时补充钙剂多多注意以上禁忌，做好预防保健工作，可以减轻产后腰痛的发生几率。凡是出现持续腰背疼痛，应及时就医，请医生帮助治疗。

二、耻骨联合分离痛

耻骨分离常见于孕晚期女性，由于韧带出现松弛、胎头下降耻骨联合的距离会增宽，属于正常的生理现象，这样也更利于胎儿分娩，在产妇生产完以后可以进行产后恢复，也可以帮助耻骨联合的恢复。如果患者受到外伤也会出现耻骨分离的情况，甚至会出现髋关节骨折，在活动时髋关节会出现明显疼痛，常规X线或者彩超可显示耻骨联合分离改变。产妇会出现耻骨联合部位疼痛，有时候会放射到大腿根，翻身或者爬楼梯疼痛加剧，严重者可出现行走困难。

三、侧切刀口处疼痛通常来讲侧切伤口愈合良好后就不会有这种疼痛了，伤口缝合线在产后10天左右脱落，疤痕表明也较柔软，不会有明显的痛感或者不适感，也不会对性生活造成影响。但是如果侧切范围大、伤口深、或者发生感染、或产妇本身属于疤痕体质，就会使伤口愈合愈合不良产生不适或疼痛感。建议尽快就医检查，确定是否是侧切伤口愈合不良所致，进行局部对症处理。

四、子宫疼痛

一般女性在产后出现子宫痛，主要就是因为子宫收缩而造成的。特别是在产后十天之内，子宫每天都会收缩变小，以便恢复到原来状态。如果产后6周仍然不能恢复到正常大小，一般考虑子宫复旧欠佳。建议：1、建议女性要在医生指导下采取宫缩素进行对症治疗，能够帮助子宫快速恢复。2、排除子宫内膜炎、产褥感染等其他疾病。3、可以进行腹部按摩，帮助缓解。

五、乳房胀痛

产后3～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是由于产后乳汁在催乳素的作用下大量分泌，乳腺腺泡扩张，压迫血管和淋巴管。

建议1、热敷：促进乳腺管扩张通畅；2、按摩：请产后康复师帮忙按摩通乳；3、让宝宝尽量多吸吮；4、借助吸奶器吸乳汁。

六、便秘引起的肛裂疼痛

产后便秘容易导致肛裂：产妇便秘的原因大致是一方面是分娩之后长期卧床休息，很少活动、肠蠕动减慢，同时怀孕时腹壁扩张，产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物易停滞在肠腔里，难以排出。另一方面更主要的是产后饮食欠得当，过多地进食精细食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，有些人还饮水少。这就难免要发生便秘，诱发肛裂，伴随着撕裂样疼痛，甚至疼痛剧烈，坐立难安。

六、头痛

产后新妈妈会因失眠、营养不良、高血压、精神紧张等出现头疼症状。建议1、加强活动与锻炼，放松身心，调整作息；2、增加营养，坐月子期间除了多吃些肉、蛋、鱼等食品外，还要多吃一些蔬菜，荤素兼备，易于消化吸收；3、产妇患高血压综合征是非常麻烦的，应密切 　　

刚生产完，身体还没有完全恢复到孕前的程度，另外，新妈妈还承担着母乳喂养的重任，产后更需要均衡饮食保证营养的摄入。产后强制节食，可导致热能不平衡，多种营养物质缺乏，体重(体内除脂肪外的成分)减少，肌肉萎缩，身体机能下降，健康状况下降，免疫功能受损，直接表现为乏力、嗜睡、精神状况不良、易患感冒等等，甚至会有胃下垂的危险。

3、哺乳期间妈妈的饮食关系到宝宝的营养，所以是非常重要的。那么，在这期间，妈妈们吃什么好呢?

主要有以下几点：一是充足的水分摄入：妈妈每天应多喝水和多吃流质的食物如汤、各种粥等，以补充乳汁中丢失的水分，并保证乳汁质量。鸡、鸭、鱼、肉汤或豆类及其制品和蔬菜制成的菜汤可以让妈妈奶水更充沛，汤的量可以根据乳汁的多少做出调整。二是保证优质蛋白质的摄入：每天食物的蛋白质应保证三分之一以上来自动物性食品。妈妈可以尝试煲猪蹄汤，猪蹄含丰富的蛋白质、脂肪、有较强的活血、补血作用，而通草有利水、通乳汁功能。三是膳食多样化：食物应该尽量做到种类齐全，不要偏食，以保证能够摄入足够的营养素，主食粗细搭配，副食尽量多样化。四是有些食物不宜多吃：要少吃盐和腌制食品、刺激性大的食品、污染食品。吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物，会通过乳汁影响宝宝的健康。要避免吃一些会抑制乳汁分泌的食物：如麦芽水、人参、韭菜等食物。

六、反弹不亚于“五雷轰顶”

对于减肥收到成效的妈咪们来说，反弹不亚于“五雷轰顶”，看着自己千辛万苦减肥换来的苗条身材重新塞满肥肉，妈咪们简直要哭晕在厕所！So，运动减肥会反弹吗？会反弹吗？正在运动减肥后者即将运动减肥的妈咪们不禁要问了，这时你还真的来对地方了，看看下文你就造啦。

相比起其他减肥方式，产后运动减肥反而是更不容易反弹的。但从另一角度而言，运动减肥跟反弹其实没有直接联系，因为身体反弹的原因多为以下几种：

1、运动项目选择不当。如果妈咪们给自己选择的运动项目不能锻炼到全身的体力和耐久力，那么这样的减肥方法就很容易失败哦。

2、运动量掌握不当。运动量的大小关系到脂肪燃烧量的多少，产后减肥运动能否取得满意的效果，就看妈咪们每次运动时有没有达到该项目的每次所需的最低运动量了！

3、不能持之以恒。产后运动减肥的目的在于提高新陈代谢，消耗体内多余的脂肪，如果妈咪们在运动后马上暴饮暴食，你把消耗的能量全部吃回来了，还谈何减肥？

4、每次运动的时间不够长。俗话说“慢功出细活”，说的就是妈咪们在每次减肥时都坚持较长时间，慢慢燃烧身体脂肪。如果每次锻炼十几分种就罢工，那么这样的运动根本起不了减肥作用哦。

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