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58岁的张铁牛（化名）是东北一个小县城里的普通工人，辛苦了大半辈子，虽然没攒下什么大钱，但也能维持一家人的生活。张铁牛平时没什么特别的爱好，就是喜欢和朋友们聚聚，喝点小酒，吃点烧烤，觉得这样的日子简单又快乐。

从年3月开始，张铁牛发现自己的身体好像出了点问题。以前他干活挺麻利的，一天下来都不觉得累，可现在稍微干点重活，就累得气喘吁吁，浑身没劲儿，得歇上好一会儿才能缓过来。而且他总觉得口渴，水喝了一杯又一杯，还是觉得渴，上厕所的次数也明显增多了，以前晚上起夜一次就算多的了，现在一晚上得起来三四次，有时候刚躺下没一会儿，就又有尿意了。他以为是自己最近干活太累，上火了，就没太在意，想着多喝水也好，能排毒。

到了年7月，张铁牛的饭量变得越来越大，以前一顿吃一碗饭就够了，现在得吃两碗，还总觉得吃不饱。可奇怪的是，他的体重却在下降，原本有点发福的肚子都变小了。他还跟朋友们开玩笑说：“我这是干活干得有效果了，不用减肥都能瘦下来。”朋友们也没太在意，还打趣他说这样挺好，瘦了更健康。

然而，到了年10月，张铁牛的身体状况越来越差。他开始觉得恶心，吃什么都没胃口，看到油腻的食物就想吐。早上起来的时候，他发现自己的脸肿了，眼睛肿得像两条缝，手脚也肿得厉害，鞋子都觉得紧了。他去上班的时候，同事们也注意到了他的变化，问他是不是生病了，他还说没事，可能是最近没休息好。可实际上，他自己也感觉到不对劲了，以前他很喜欢和同事们聊天开玩笑，现在却一点精神都没有，只想安静地坐着。

10月15日那天，张铁牛在工作的时候突然觉得头晕目眩，差点摔倒在地。同事们赶紧把他扶到一旁坐下，让他休息一会儿。他休息了好一会儿，才感觉稍微好一点。可到了晚上，他又开始肚子疼，疼得他在床上直打滚，冷汗直冒。妻子见状，吓得赶紧拨打了，医院。

医生详细询问了张铁牛的症状和生活习惯后，给他安排了一系列检查。检查结果显示，他的非空腹血糖值高达15mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）达到了9%，尿常规显示尿蛋白3+和尿糖4+，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥mg/g，血肌酐（SCr）达到了μmol/L，肾小球滤过率（eGFR）只有35ml?min?1?(1.73m2)?1。医生看着检查报告，严肃地对张铁牛说：“你这是糖尿病引发的肾病，情况已经比较严重了，得赶紧住院治疗。”张铁牛一脸茫然地说：“医生，我咋会得这病呢？我也没吃啥特别甜的东西啊！”医生解释道：“你平时爱喝酒、吃烧烤，这些食物的热量和盐分都很高，而且你运动量又少，长期下来，身体就容易出现问题，导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病，时间久了，就会影响到肾脏。”

张铁牛听从了医生的建议，住院接受了治疗。在医院里，他每天都按时打针吃药，配合医生的治疗。医生给他开了二甲双胍等药物来控制血糖，还给他制定了饮食计划，让他少吃油腻、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜和粗粮。出院后，张铁牛也很注意自己的饮食和生活习惯，不再喝酒吃烧烤了，每天还会出去走走路，锻炼一下身体。

就这样过了一年多，年2月10日，张铁牛医院复查。他原本以为自己的病情会有所好转，可没想到检查结果却让他如遭雷击。他的血肌酐值飙升到了μmol/L，尿素氮的值也远远超出了正常范围，肾小球滤过率（GFR）低到了10ml/min。医生拿着检查报告，眉头紧锁，对张铁牛说：“你的病情发展得太快了，已经到了尿毒症阶段了。你这一年多是不是没有好好控制饮食和休息啊？”张铁牛愣住了，他不敢相信自己的耳朵，结结巴巴地说：“医生，我真的有好好注意啊，我都按照您说的做了，怎么还会这样呢？”说着，他的眼泪忍不住流了下来。

医生看着张铁牛难过的样子，也很无奈，他又详细询问了张铁牛这一年多的生活情况。医生：“你服用二甲双瓢，还出现了不良反应，可想而知是病情加重了才会就医，从你的生活习惯中得知你忽略了两个细节。”